一、肌酐数685~尿毒素28.6~,透析治疗尿毒症的方法有哪些?
绝大多数肾囊肿并无症状。双肾囊肿应注意避免剧烈的体育活动和腹部创伤,肾脏肿大明显时应避免腰带过紧,以防囊肿破裂。 无痛而良性的肾囊肿不需要治疗,但如果囊肿变大、造成疼痛,或者如果发现囊肿是恶性的,你往往需要接受外科治疗,将病变的肾脏切除。已经是肾功能不全的第三期,是治疗的最关键时期。需要运用中药和中医理疗等方法修复肾小球的可逆性病变,保护残存的肾单位、肾功能。再适当的配合西医对症治疗,是可以控制病情、延缓病情进展的。一旦延误病情,很快就会进入尿毒症期的。
二、这些症状是农药中毒嘛?
典型的有机磷农药中毒(皮肤吸收型)。
经皮肤吸收者潜伏期最长约2~6小时,吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。
经皮肤吸收者潜伏期最长约2~6小时,吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。
治疗原则
1.彻底清除毒物(洗胃、导泻、利尿和皮肤清洗); 2.早期、足量、反复给予阿托品和胆碱酯酶复能剂; 3.防治继发感染; 4.防治“反跳”和“中间综合征”; 5.对症、支持治疗。
用药原则
1.根据中毒程度选择阿托品、解磷定的剂量,间隔时间及疗程。 2.重度中毒者必要时输血及血液透析。
尽快去医院住院治疗。
三、误食赛丹农药怎么抢救?
防止农药继续进入人体内,是急救中道先采用的措施。
(1)经皮引起中毒者,应立即脱去被污染的衣裤,迅速用温水冲洗干净,或用肥皂水冲洗(敌百虫除外),或用4%碳酸氢钠溶液冲洗被污染的皮肤;若药液溅入眼内,立即用生理盐水冲洗20次以上,然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼药水,疼痛加剧者,可滴入1%—2%普鲁卡因溶液,严重立即送医院治疗。
(2)吸入引起中毒者,立即将中毒者带离施药现场,移至空气新鲜的地方,并解开衣领、腰带,保护呼吸畅通,除去假牙,注意保保暖,严重者立即送医院治疗。
(3)经口引起中毒者,在昏迷不清醒时不得引吐,如神志清醒者,应及早引吐、洗胃、导泄或对症使用解毒剂。
①引吐是排除毒物很重要的方法,方法如下:
——先给中毒者喝200—400毫升水,然后用干净手指或筷子等刺激咽喉部位引吐;
——用1%硫酸铜液每5分钟一匙,连用三次;
——用浓食盐水、肥皂引吐(但要注意敌百虫中毒者不宜用肥皂水或碱水、苏打水引吐或洗胃)。
——用中药胆矾3克、瓜蒂3克研成细末一次冲服;
——砷中毒者用鲜羊血引吐。
应注意,引吐必须在患者神智清醒时采用,当中毒者昏迷时,绝对不能采用,以免因呕汪物进入气管造成危险。呕吐物必须留下以备检查用。
②洗胃 在引吐后应早、快、彻底地进行洗胃,这是减少毒物在人体内存留的有效措施。洗胃前要去除假牙,根据不同的农药选用不同的洗胃液(表7—3)。应注意:
——若神志尚清醒者,自服清胃剂;神志不清者,应先插上气管导管,以保持呼吸畅退,要防胃液倒流入气管,在呼吸停止时,可进行人工呼吸抢救;
——抽搐者,应控制抽搐后再行洗胃;
——因误食腐蚀性,如未溜油农药中毒的不宜采用洗胃,可引吐后口服收蛋清、氢氧化铝胶、牛奶等,以保护胃粘膜;
——最严重的患者,不能插胃管,只能用手术剖腹造瘘洗胃,这是在万不得已时采用的。
农药中毒后常用洗胃液一览表
农药名称 常用洗胃液
有机磷农药 2%碳酸氢钠溶液(敌百虫禁用)*
1:5000高锰酸钾溶液(1605、1059、3911、苏化203、马拉松等硫代磷酸酯类忌用)**
有机氯农药 2%碳酸氢钠溶液
汞制剂农药 2%碳酸氢钠溶液,5%硫代硫酸钠溶液,忌用生理盐水
砷制剂农药 氢氧化钠溶液灌胃,再用生理盐水加1%碳酸氢钠溶液
有机氮农药 5%硫代硫酸钠溶液,2%碳酸氢钠溶液
氨基甲酸酯类农药 2%碳酸氢钠溶液
有机氟农药 1∶5000高锰酸钾溶液,2%碳酸氢钠溶液,2%氯化钙溶液
有机硫农药 1∶5000高锰酸钾溶液
有机锡农药 1∶5000高锰酸钾溶液
五氯酚钠 2%碳酸氢钠溶液
硫化锌 1∶5000高锰酸钾,0.1%—0.5%硫酸铜溶液,3%过氧化氢溶液
硫酸铜 0.1%亚铁氰化斩(黄血盐)溶液,1∶5000高锰酸钾溶液
烟碱 1%—3%鞣酸溶液,1:5000高锰酸钾溶液,0.2%—0.5%活性炭水悬液
拟除虫菊酯类农药 含活性炭的等渗盐水
安妥 0.1%—0.5%硫酸铜溶液,1∶5000高锰酸钾溶液
磷化锌 1∶5000高锰酸钾溶液
香豆素类及茚满酮类 15—20毫升吐根糖浆后用1—2杯清水
鱼藤 1%—3%鞣酸溶液,0.2%—0.5%活性炭水悬液
矮壮素 1∶5000高锰酸钾
农药不明 清水
*敌百虫遇碱后可转变为毒性约强10倍的敌敌畏,所以敌百虫中毒后忌用肥皂水等碱性溶液。
**高锰酸钾是一种氧化剂,它能促使1605、1059、3911、马拉松、乐果等硫代磷酸酯类(胆碱酯酶间拉抑制剂)转化成为相应毒性更高的氧化物(胆碱酯酶直接抑制剂)如1605转化为1600,马拉松转变为马拉氧磷、乐果转变为氧化乐果。
③导泄 毒物已进入肠内,只有用导泄的方法清除毒物。导泄剂一般不用油类泻药,尤其是以苯作溶剂的农药。导泄可用硫酸钠或硫酸镁30克,加水200毫升,一次服用,再多次饮水加快导泄。有机磷农药重度中毒,呼吸受到抑制时,不能用硫酸镁导泄,避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。硫酸锌中毒也不能用硫酸镁。
2.及早排出已吸收的农药及其代谢物,可采用吸氧、输液、透析等方法。
(1)吸氧。气体状或蒸气状的农药引起中毒,吸氧后可促使毒物从呼吸道排除出去;
(2)输液 在无肺水肿、脑水肿、心力衰竭等的情况下,可输入10%或5%葡萄糖盐水等促进农药及其代谢物从肾脏排除出去;
(3)透析 采用结肠 腹膜、肾透析等。
(四)农药中毒的治疗措施
1.及时服用解毒药品,可使毒物对人体的症状减轻或消除,但还要配合其他治疗措施才行。现将几种常用的解除剂介绍如下:
(1)胆碱酯酶复能剂 国内使用的胆碱酯酶复能剂有解磷定、氯磷定、双复磷。这类解毒药能迅速复活被有机磷农药抑制的胆碱酯酶,对肌肉震颤、抽搐、呼吸麻痹有强有力的控制作用。它们只对有机磷的急性中毒有效,而对有机磷的慢性中毒、氨基甲酸酯类农药中毒无复能作用,对氨基甲酸酯类农药有副作用,对某些农药反而会增强抑制胆碱酯酶的活性,如对西维因农药中毒应禁止使用。
(2)硫酸阿托品 用于急性有机磷农药中毒和氨基甲酸酯类农药中毒的解毒药物。
(3)巯基类络合剂 这类药物对砷制剂、有机氯制剂中毒的解毒有效,也可用于有机锡、溴甲烷等农药中毒的解毒,常用的有二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、二巯基丙醇、巯乙胺等。
(4)乙酰胺 它可使有机氟农药中毒后的潜伏期延长,症状减轻或制止发病,效果较好。
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